O estudo que buscou conhecer a importância da Predição Baseada em Painel Farmacogenético nos Resultados Clínicos em Pacientes Idosos com Doença Arterial Coronariana, foi realizado no Hospital Geral do Exército de Libertação Popular da China (PLA General Hospital), localizado em Pequim, China. Acesse aqui o artigo original, na íntegra.
Metodologia:
- Desenho do Estudo:
- Estudo de coorte observacional unicêntrico
- Período de recrutamento: Agosto de 2018 a Maio de 2022
- Seguimento dos pacientes por pelo menos 1 ano, com acompanhamento médio de 39 meses
- População do Estudo:
- 892 pacientes idosos com doença arterial coronariana (DAC)
- Idade média: 80,7 ± 5,2 anos
- 61,8% homens
- Todos com polifarmácia (≥5 medicamentos)
- Critérios de Inclusão:
- Idade ≥ 65 anos
- Diagnóstico de DAC
- Prescrição de ≥5 medicamentos na alta hospitalar
- Critérios de Exclusão:
- Insuficiência renal ou hepática grave
- Terapia de substituição de órgãos
- Expectativa de vida < 12 meses
- Tumores sólidos ou malignidades hematológicas
- Metodologia Genética:
- Genotipagem de 13 variantes em 10 farmacogenes
- Uso de espectrometria de massa para nucleotídeos
- Análise de variantes genéticas associadas a 12 medicamentos cardiovasculares
Principais Aspectos:
- Distribuição de Pares Gene-Medicamento:
- 80,3% dos pacientes tinham pelo menos um par gene-medicamento
- 62,8% com pares de eficácia aumentada
- 59% com pares de eficácia diminuída
- Pares Gene-Medicamento Mais Comuns:
- Eficácia aumentada: CYP2C19-inibidor de bomba de prótons (37,7%)
- Eficácia diminuída: CYP2C19-clopidogrel (38%)
- Resultados Clínicos:
- Eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM): 16,9% dos pacientes
- Mortalidade por todas as causas: 20,8%
- Reações adversas a medicamentos (RAM): 29,1%
- Reinternações: 46%
Conclusões Principais:
- Impacto dos Pares Gene-Medicamento:
- Associação significativa entre número de pares gene-medicamento e:
- Redução de ECAM
- Redução da mortalidade
- Aumento de reações adversas a medicamentos
- Benefícios do Teste Farmacogenético:
- Potencial para personalização do tratamento medicamentoso
- Possibilidade de ajuste precoce de dosagens
- Redução de eventos cardiovasculares adversos
- Conclusão Principal: O teste farmacogenético pode servir como indicador preditivo de resultados clínicos em pacientes idosos com DAC, especialmente aqueles em polifarmácia.
Importância do Estudo:
O estudo destaca a relevância da farmacogenética na medicina personalizada, demonstrando que:
- 100% dos pacientes idosos tinham pelo menos uma variante farmacogenética acionável
- 80,3% apresentavam pelo menos um par gene-medicamento relevante
- O teste de painel farmacogenético pode otimizar a prescrição e reduzir eventos adversos
Limitações Reconhecidas:
- Estudo unicêntrico
- Possível viés de generalização
- Necessidade de mais pesquisas em diferentes populações
O estudo representa um avanço significativo na compreensão de como variações genéticas podem influenciar a resposta medicamentosa em pacientes idosos com doença arterial coronariana.
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