Um estudo feito na Finlândia procurou avaliar a utilidade e os efeitos no custo do teste farmacogenético preventivo para pacientes admitidos em hospital. Acesse o artigo completo aqui.
Aspectos principais:
Objetivo do estudo:
- Avaliar a utilidade e os efeitos de custo do teste farmacogenético preventivo em um cenário onde todos os pacientes admitidos no hospital seriam testados.
Métodos:
- Análise retrospectiva baseada em registros de duas coortes: a) Coorte nacional: 1.425.000 pacientes de enfermarias de medicina interna ou cirúrgica. b) Coorte HUS: 2.178 pacientes de hospital universitário.
- Análise de compras e prescrições de medicamentos com ação farmacogenética.
- Genotipagem de variantes farmacogenéticas em uma subamostra.
- Desenvolvimento de um modelo de custo-benefício para teste farmacogenético preventivo.
Resultados principais:
- Prevalência de medicamentos com ação farmacogenética:
- Coorte nacional: 60,4% dos pacientes compraram pelo menos um medicamento em 2 anos de acompanhamento.
- Medicamentos mais comuns: ibuprofeno (25,0%) e codeína (19,4%).
- Genótipos acionáveis:
- 98,8% dos pacientes genotipados tinham pelo menos um genótipo farmacogenético acionável.
- 23,3% tinham pelo menos um par gene-medicamento acionável.
- Fatores associados a prescrições de medicamentos com ação farmacogenética:
- Doenças musculoesqueléticas ou cardiovasculares.
- Idade avançada.
- Realização de procedimentos durante internação.
- Modelo de custo-benefício:
- Economia estimada de €17,49 por paciente em custos diretos de saúde em 2 anos, sem considerar o custo do teste.
Genes e medicamentos mais relevantes:
- Genes mais frequentemente associados: CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 e SLCO1B1.
- Medicamentos com maior potencial de economia de custos: varfarina e clopidogrel.
Particularidades da população finlandesa:
- Maior frequência de metabolizadores intermediários de NUDT15 em comparação com outras populações europeias.
- Maior proporção de metabolizadores ultrarrápidos de CYP2D6.
Conclusões principais:
- Medicamentos com ação farmacogenética e variantes genéticas acionáveis são altamente comuns em pacientes hospitalizados.
- O teste farmacogenético preventivo não direcionado pode levar a economias modestas de custos diretos de saúde, sem considerar o custo do próprio teste.
- Pacientes idosos, com doenças cardiovasculares e musculoesqueléticas, e submetidos a procedimentos têm maior probabilidade de receber medicamentos com ação farmacogenética.
- O direcionamento do teste farmacogenético preventivo para grupos de pacientes com maior probabilidade de receber medicamentos acionáveis pode ter maior potencial de economia de custos.
- A implementação clínica do teste farmacogenético preventivo em painel pode ser benéfica, especialmente se direcionada a grupos específicos de pacientes.
- Características genéticas específicas da população finlandesa destacam a importância de considerar variações populacionais na implementação de testes farmacogenéticos.
- O estudo fornece evidências do mundo real sobre a utilidade e os potenciais benefícios econômicos dos testes farmacogenéticos, contribuindo para superar barreiras à implementação clínica.
- Mais estudos são necessários para avaliar os benefícios clínicos e econômicos a longo prazo dos testes farmacogenéticos pré-emptivos em diferentes populações e sistemas de saúde.
Limitações do estudo:
- Foco em custos diretos de saúde, excluindo custos ambulatoriais, previdenciários e de seguros.
- Modelo de custo-benefício limitado a seis medicamentos comuns.
- Alta proporção de pacientes cirúrgicos nas coortes, limitando a generalização para outros contextos hospitalares.
- Período de acompanhamento limitado a 2 anos no modelo de custo-benefício.
Implicações para a prática clínica:
- O estudo sugere que a implementação de testes farmacogenéticos pré-emptivos pode ser benéfica e potencialmente econômica em sistemas de saúde.
- A identificação de grupos de pacientes com maior probabilidade de se beneficiar dos testes pode orientar estratégias de implementação mais eficientes.
- A consideração de variações genéticas específicas da população é crucial para o desenvolvimento de diretrizes farmacogenéticas locais.
Este estudo fornece evidências importantes do mundo real sobre a prevalência e o potencial impacto econômico dos testes farmacogenéticos em um sistema de saúde, contribuindo para o avanço da medicina personalizada e a otimização do uso de medicamentos.
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